“Racionalidad y derechos, no martillos.”
EL periódico “elmundo.es” ha publicado un artículo sobre nosostros. Estamos muy agradecidos.
El título es muy periodístico, “el martillo”.
No pretendemos ser el martillo de nada, simplemente reflexionar con claridad sobre los defectos que tiene el sistema de asistencia social.
Nuestra reivindicación principal es que la “ayuda” social sea considerada como un derecho y no como caridad.
Cada vez hay más ONG’s y más indigentes. Debería ser a más ONG’s menos indigentes. ¿No?
Como ya hemos publicado alguna otra vez, un fallo en el sistema social afecta gravemente a la autoestima y a la vida de una persona, una persona debil y debilitada por los avatares de la vida. Por eso hay que tener mucho cuidado.
Nosotros reivindicamos discriminación positiva para la gente que está en la calle.
Para todo el mundo es muy sencillo subir una acera entre dos coches aparcados en Madrid. ¿Verdad? Pero para un discapacitado en silla de ruedas no lo es ¿verdad?
Buscar un trabajo, recibir un tratamiento de salud mental, incluso de alcoholismo o drogadicción para una persona que tiene una casa, dinero, una vida, puede ser más o menos dificil, pues imaginese como de dificil es para alguien que duerme en la calle o en un albergue.
Lo único que pedimos es que se den las máximas facilidades, discriminación positiva.
Por otro lado pedimos transparencia y coordinación en los recursos sociales. La mayoría de la gente que está en la calle se va enterando de sus posibilidades con lentitud, muchas veces a través de colegas y no del sistema, sin claridad y eso le va haciendo desesperarse, abandonar. Cada día que se pasa en la calle es un día más de deterioro.
Y sobre todo pedimos techo para todo el mundo. No puede ser que se permita que haya cientos de personas durmiendo en la calle. No hay plazas para todos.
Por lo menos descansar sin el estres de dormir con miedo, poder lavarse y salir a la calle con la dignidad que merece toda persona.
Este es un pequeño resumen de lo que intentamos transmitir con mejor o peor fortuna.
Racionalidad y derechos, no martillos.
Octubre 18th, 2006 at 23:21
Hola!
Estoy con vosotros en eso de “racionalidad y derechos”, porque veo que esos dos conceptos son pisoteados a diario por otros dos, que invaden cada vez más el mundo actual: “poder y dinero”. Vosotros sois el síntoma más evidente de que algo no funciona bien en esta sociedad, de que no hemos evolucionado tanto como creemos, o que como mínimo no hemos evolucionado en la dirección correcta.
Este razonamiento me lleva a la siguiente reflexión: no se trata de dar “ayudas” a la gente sin recursos, si no de evitar que la gente pueda quedarse sin recursos en un mundo en que hay para todos, si se reparte bien. No hace mucho leí una noticia que decía que España estaba en el “top 10″ de los países con más ricos del mundo… y esta semana he leído otra que dice que en España hay más de 1.000.000 de personas que vive en condiciones de pobreza severa. Yo creo que no se puede sacar una conclusión que no sea que algo no está funcionando bien en el sistema.
Yo no soy pobre, vivo en un apartamento para mi solo, y creo que las cosas no me van del todo mal, pero soy consciente de que, en cuestión de reparto de la riqueza, hay mucha más gente por debajo de mi que por arriba, sin ser millonario. ¿Quien puede decir sin avergonzarse que éste es un sistema justo? Yo no.
Un abrazo fuerte y muchísimos ánimos.
Octubre 18th, 2006 at 23:32
bravo. os felicito por mostrar a la gente que es la pobreza de no tener dinero. yo vivi un tiempo en madrid, no viviendo en la calle, pero la conoci a fondo. estuve comiendo en los comedores publicos, me empape de experiencias de la gente de la calle, indigentes.
Conozco el comedor de corredera baja, el de las calcutas como le llamaban. ahora vuelvo a vivir con mis padres, y eso es que tuve mucha suerte. me decia uno, y nunca lo olvidare:tus padres te quieren.
He vuelto por madrid muchas veces, muchisimas, pues me enamore de la ciudad. veia y sigo viendo cuando voy, a la gente durmiendo en la calle y no se que pensar. sobre todo pienso que estamos matando a la vida. toda la gente tiene derecho a la VIDA, y comida y casa es parte de la vida. Pensaba, si le doy un euro se comprara un bocadillo, pero que hara los dias siguientes, que hara? el indigente estara triste.
tambien pensaba que la sociedad convierte en fieras a los hombres. muchos indigentes estaban llenos de rabia, uno no hacia mas que insultar.
Aun no sabemos que es la vida, ni sabemos de donde venimos ni nada de nada y la vamos a exterminar. somos como plaga de langosta.
Cuando termineis de escribir la entrada del blog vuestra vida sera triste, tristisima, sin poder estar en la intimidad del silencio, tendreis que vagar por las calles sucias. el hombre necesita silencio exterior e interior, necesita su espacio. no podriamos vivir completamente en union miles de personas si cada uno no se encuentra en si mismo en soledad.
ayer pensaba mirando a la calle que llegara un dia que la vida sea irrespirable, que la vida sea inaguantable, porque habra tanto ruido y distorsion que nunca mas nos veremos. depende de nosotros que hacemos de los demas, porque nuestra vida individual depende de miles de otras, no estamos solos.
Octubre 19th, 2006 at 0:09
A través de “el mundo” he conocido este blog. No ceses de escribir, de pedir, de reivindicar. No lo hagas. Tu lucha ya es un hecho para miles de personas que miramos de forma virtual la realidad, la cruda realidad. Desde luego que no eres un martillo y el que así te vea, será porque le retumba la conciencia. Ánimo y haré todo lo posible para acercar este fantástico blog a todo mi círculo de amigos y conocidos (casi todos en Solidarios Sevilla). Un abrazo
Octubre 19th, 2006 at 0:25
trabaja tio mierda
Octubre 19th, 2006 at 9:04
Hola,
No soy indigente, malvivo con un trabajillo, pero queria felicitaros por la iniciativa.
Con las subidas del euribor… un despido o un divorcio y más pronto seremos más. Muchos más
Octubre 19th, 2006 at 10:28
Dicen Uds. que la ayuda social es un derecho.No me propongo polemizar al respecto,pero personalmente estoy bastante cansado de escuchar a todo el mundo hablar´,única y exclusivamente,de derechos.¿tiene alguien,en particular uds.,alguna obligación? Conozco pequeños comercios del centro de Madrid que, tras una prolongada agonía ,han terminado cerrando por la presencia masiva de indigentes en su proximidad.Naturalmente, los indigentes tienen todo el derecho de estar en la vía pública, pero con la obligación de que su presencia se acomode a las normas mínimas de cualquier otro ciudadano (no hagan sus necesidades en ellas,no se droguen,no organicen reyertas,etc) Si el derecho no tiene como contrapartida la obligación,muchos pensaremos que en definitiva se trata ,simplemente, de cubrir una injusticia (la de la sociedad con estos colectivos) con otra(s) y eso nunca fué una solución.
Octubre 19th, 2006 at 13:46
No sé si es justo mezclar en un mismo saco a todo el mundo: conozco de cerca un grupo de personas con problemas de droga y alcohol en la plaza de Tirso de Molina, y no duermen en la calle, sin embargo tmabién hay indigentes en los alrededores de la zona, que simplemente no tienen un lugar donde dormir y no tienen ningún recurso para salir de la situación, pero nunca les he visto bebiendo alcohol, ni tomando drogas, les veo sin fuerzas ni animo para levantarse de una marquesina de una Caja de Ahorros, y a mí a esas personas sí que me gustaría ayudarlas, poner algo de mi parte para que salgan de ese círculo vicioso, tan destructivo. Estoy segura de que no es tan sencillo como “ponte a trabajar”. PRIMERO hay que resolver unos cuantos asuntos: una profunda depresión, problemas de autoestima y una gran desestructuración psicológica y familiar. La soledad es lo peor.
Así que…¿por donde se empieza?
Octubre 19th, 2006 at 14:06
Sacado de la página
www.munimadrid.es
por si puede interesar….
Madrid, 19-oct-‘06
La próxima Campaña de Frío va a contar con un recurso más, el nuevo Centro de Atención a las Personas sin Hogar, aprobado esta mañana por la Junta de Gobierno de la Ciudad de Madrid y ubicado en el barrio de Universidad, distrito de Centro. Contará con 30 plazas para atender a las personas de ambos sexos que soliciten atención. También se podrá acceder a él a través de los equipos de calle y de las unidades móviles del SAMUR Social.
Es uno de tres los nuevos centros que entrarán en funcionamiento a lo largo de este año y que se mantendrán como recursos permanentes de la red de atención. Entre los tres suman 82 nuevas plazas en la red de acogida y facilitarán la diversificación y especialización en la respuesta a las personas sin hogar de la Ciudad de Madrid.
Este nuevo Centro Abierto proporcionará las prestaciones básicas de acogida, aseo y manutención y prestará atención social sanitaria básica, con el fin de iniciar procesos de incorporación social y ofrecer así una oportunidad más de inserción a los ciudadanos que padecen el mayor grado de exclusión.
Contará con un presupuesto de 1.663.429,93 euros para 4 años destinado al contrato que garantiza la intervención social y la atención de las necesidades básicas./
Octubre 19th, 2006 at 14:57
Hola,
creo que para revindicar derechos no falta hacerse la víctima de todo lo que os rodea. Os quejáis de que los servicios son caritativos, pero vosotros con vuestro discurso provocáis reacciones “asistencialistas”. Así os pasáis toda la vida. La cantidad de cosas que hay en vuestro favor, ¿las aprovecháis realmente? Detrás de lo que decis de crítica a los centros ¿qué hay de verdad? ¿Tan mal os tratan? No me creo que así. Lo que pasa es mejor suscitar un falsa solidaridad porque todo os maltrata a vuestro alrededor, que realmente proponer soluciones y colaborar. Los ciudadanos tenemos que reinvindicar mejores servicios. ¿Vosotros lo hacéis? Piensa que siepre os estáis quejando.
Octubre 19th, 2006 at 16:30
Si queréis ayuda pública, con los impuestos de los que pueden pagarlos,ayudádles. Denunciar el entorno corrupto alrededor vuestra, en el barrio, en la calle , en el metro etc. para prevenir a todos los que alli viven, trabajan o pasean a sentirse seguros. Esos son vuestros deberes si queréis tener derechos. Sed los ’serenos del día y de la noche’
Octubre 19th, 2006 at 17:27
[…] Además, quien se quede con dudas, no sólo puede leer el artículo publicado en elmundo.es sobre Pedro, sino también la crítica que él hace del artículo y -por si fuera poco- participar en el encuentro digital que han plantado para mañana desde un periódico nacional que me coge una fotito mía. […]
Octubre 19th, 2006 at 21:51
Enhorabuena por el artículo. Enhorabuena también por la entrevista en Hoy por Hoy en la SER. Estremeció mi mañana y estoy segura de que estremeció la de miles de personas más. Adelante sin parar
Octubre 20th, 2006 at 10:16
quien es el mas pobre?
Estoy harta de ver como las ayudas se van a gente que no las necesita tanto solo porque pertenecen a un determinado grupo, como el hecho de que dejarme la piel para tener un trabajo me acarrea mas obligaciones y menos derechos. O sea que hecho cuentas y no me salen.
si eres Espa~nol de nacimiento, joven (pero no tanto) trabajas y no tienes pareja ni hijos…vas dado para conseguir lo que sea, y con esto digo ayudas para la vivienda, becas… yo tenia un sueldo que ni siquiera me llegaba para alquilar, y la contestacion de la comunidad de madrid en su programa de ayuda es que no podian ayudarme con ese sueldo que si acaso podia encontrat algo a 50 km de madrid…bien y como se supone que llego al trabajo a tiempo si desde alli el transporte solo empieza a las 6 a.m. y como bien sabian ellos yo no podia mantener un coche?? la unica respuesta…se siente.
las casas de proteccion oficial son mas de lo mismo, con mis caracteristicas no tengo ninguna posibilidad, aunque veo como otros que cobran mas que yo si las reciben…y parejas (con dos sueldos, que tienen mas posibilidad de pagar una casa normal).
y esto es solo relativo a la vivienda, pero lo mismo pasa con cualquier otra ayuda…asi que la injusticia esta ahi para todos, algunos hemos tenido mas suerte o mas fuerza en un momento determinado y nos enfrentamos a ella como hemos podido (yo he tenido que emigrar a mas de 4000 km, pero era un sitio donde sabia que podia vivir), otros por desconocimiento, falta de fuerzas o vete a saber acaban viviendo en la calle…
Por favor dejemos de ser utopicos y dejemos de responsabilizar a otros de nuestras decisiones y donde nos han llevado. es muy facil quejarse de las sociedad, pero en cada paso que tomamos hay una decision aunque sea minima que tomamos nosotros…y de eso si somos responsables. Los sistemas de ayuda no son algo que deba considerarse una salida sino una red (sobre la que cada uno hace los malabarismos de su vida) pero uno no se puede quedar ahi. Uno tiene que admitir que ha cometido mas o menos errores y responsabilizarse y levantarse. Todo se puede mejorar y todos tenemos esa energia solo hay que buscarla, nadie es mejor que nadie, asi que insisto todos podemos.
Asi que por que en vez de buscar culpables no buscamos soluciones a nuestros problemas? en vez de buscar discriminaciones positivas, por que no trabajamos para tenerlas? ya se que no es facil (a lo mejor no esta donde tu quieres o consiste en lo que mas te gusta), o a lo mejor no esta donde tu las estas buscando, pero siempre hay una salida.
Asi que en lugar de discriminaciones positivas por que no pedis ayuda a la hora de buscar una salida? por que no en lugar de cama gratis no pedis que el gobierno tome cartas en el asunto y racionalice el tema de la vivienda para todos y que sea asequible? por que no pedimos que haya un control verdadero de las ayudas para que llegeun a los que de verdad lo necesitan? No es mas justo?
Octubre 20th, 2006 at 19:26
El problema no son los recursos, sin el que hacemos con ellos y en ellos, cronificamos o resolvemos probemas? el diseño de plantillas, los objetivos a cumplir en cada recurso no son los adecuados, parece que hay solucionesw para otros colectivos espaecializados dentro de la exclusuón social, pero para un indigente aun no nos hemos molestado en elaborar una metodologia eficaz.
QUiza sea por que somos tan autistas , los que estamos en los negocios que somos incapaces de ver mas allá de nuestra propia red, de buscar y tratar de con las espeficicidades que requiere el mundo de los indigentes, adasptar a nuestra escala algunos proyectos que ya estan en marcha y que son herramientas que mediante una adecuación a la realidad de las personas de las que vivimos podrian ser muy valiosos.
voy a copiar literalmente la experiencia metodologica de centro de reahilitación psicosocial de ARGANDA DEL REY, no está muy lejos de madrid, con ello quiero que los “profesionales, los politicos y las empresas” empiecen a imagimar que otra politica , otra metodologia y otra forma de tratar la indigencia es posible, solo hace falta escuchar a quienlo está haciendo bien, dejar de mirarnos el ombligo y veamos que hay profesionale de otras disciplinas que han elaborado respuestas del siglo XXI de las que podemos aprender y que nospueden orientar en nuestro trabajo.
Me diran algunos que eso es imposible de realizar con este colectivo, pero que le voy a hacer creo que otra politica para la indigencia es posible, estyoy dispuesto a aprender de quien tenga algo que enseñar, que son muchos, y estoy dispuesto a debatir seriamente sobre las posibilidades de trabajar de otra manera.
copio literalmente
PROGRAMA INTEGRADO DE TRASTORNOS DE PERSONALIDAD DEL C.S.M. DE ARGANDA.
DIRECTOR: Dr. Luis Javier Irastorza Eguskiza.
Centro de Salud Mental de Arganda, Arganda del Rey, Madrid.
Tel: 918713081-918700417 - Fax: 918703937
ÁMBITO: Público.
OBJETIVOS: detección, evaluación , diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de pacientes con trastornos de personalidad (t.p.). Los pacientes derivados deben provenir del distrito de Arganda (dentro del Area I de la Comunidad de Madrid) para poder ser atendidos.
FASES DEL PROGRAMA:
1. DETECCIÓN: derivaciones de Atención Primaria, Servicios Sociales, Unidad Hospitalaria Gregorio Marañón u otros especialistas. Los pacientes atendidos deben corresponder al distrito de Arganda, dentro del area 1.
1ª entrevista: Enfermería y Trabajadora Social, con protocolo específico:
Criterios de exclusión serán: toxicomanías (incluido alcoholismo), psicosis, trastorno antisocial de la personalidad. enfermedad orgánica grave, retraso mental.
Criterios de inclusión: pacientes con trastornos de personalidad y/o más diagnósticos comórbidos: trastornos depresivos, t. de ansiedad, trastornos alimentarios, trastornos de control de impulsos,…
Síntomas comunes: inestabilidad en el ánimo, relaciones interpersonales difíciles o tempestuosas, falta de constancia en los proyectos de futuro, dificultad en las actividades laborales, gestos suicidas impulsivos, relaciones familiares complicadas, antecedentes de abuso sexual, tendencias proyectivas y culpabilizadoras de los demás,…
2. EVALUACIÓN: diagnóstico de los pacientes detectados, mediante entrevistas y cuestionarios de personalidad, entrevistas de depresión, ansiedad, impulsividad, síntomas psicóticos , escalas de funcionalidad y de percepción de apoyo social. El proceso de evaluación se lleva de acuerdo a un protocolo específico para este tipo de pacientes. En aquellos pacientes que lo precisen por su riesgo o frecuencia de conducta autolítica, se añadirá el protocolo de evaluación del riesgo autolítico:
Evaluación del riesgo suicida:
a) factores de riesgo: comorbilidad con trastornos depresivos, adicciones y algunos trastornos de ansiedad; historia de abuso sexual en la infancia, sobre todo incesto y abuso prolongado; rasgos antisociales e impulsivos; edad más joven que la población general en riesgo suicidio; tratamiento psiquiátrico inadecuado de tp. y trastornos comórbidos; reducción del cuidado psiquiátrico, incluidas altas recientes irregulares.
b) principios de manejo del riesgo suicida: evitar minimizar la gravedad del riesgo de suicidio consumado; tratar activamente todos los trastornos comórbidos; bajas dosis de antipsicóticos atípicos y ISRS; estabilizantes de ánimo en pacientes seleccionados; diferenciar presentaciones contingentes de las no contingentes; evaluación y dirección cuidadosa del abuso sexual infantil; ver el sistema de apoyo psicosocial; intervención en crisis psiquiátrica; hospitalizaciónes breves focalizadas en síntomas cuando hay riesgo claro. (Lambert, 2003).
3. DIAGNOSTICO: según la fase de evaluación, diagnóstico, con supervisión y confirmación por otro profesional, con objeto de pasar a la siguiente fase.
4. TRATAMIENTO: psicofarmacológico, psicoterapia (individual y grupal), psicoeducación con las familias.
El grupo familiar tiene dos fases: una de información y presentación en entrevistas individuales, con entrega de material. La 2ª es multifamiliar, sin pacientes, con grupos de 6-8 familias, estructurados y de 6 meses de duración de promedio. Es indispensable para entrar en este grupo que el paciente acuda al CSM.
5. SUPERVISIÓN: evaluación y seguimiento del programa entre el equipo participante en el programa. Encuestas de calidad a los pacientes y profesionales y de resiliencia a los familiares.
6. REHABILITACIÓN: en coordinación con el Centro de Rehabilitación Psicosocial de Arganda. La duración de esta etapa suele ser de 6 meses, con programa incluido de rehabilitación laboral. El programa específico para trastornos de personalidad del CRPS de Arganda se especifica más adelante por sus autores. Desde el SSM de Arganda solo se derivarían a este CRPS aquellos pacientes del programa de tp. cuya indicación de tratamiento y rehabilitación específica precise de este recurso. Generalmente serán pacientes con tendencia a la cronicidad y dificultad grande en el manejo de relaciones interpersonales, con poca capacidad de desempeño laboral y escasa funcionalidad global.
7. INVESTIGACIÓN: estudio de los resultados obtenidos, seguimiento de parámetros clínicos.
8. DOCENCIA: rotación de residentes de Hospitales.
El distrito de Arganda está incluido en el área 1 de la CAM. La población atendida en el CSM de Arganda supera los 100.000 habitantes y el Hospital General de referencia es el Hospital Gregorio Marañón. Cuenta con 3 unidades de corta estancia de ingresos psiquiátricos y una de adolescentes.
Protocolo de atención y rehabilitación psicosocial
de personas con trastornos de personalidad graves.
Centro de Rehabilitación Psicosocial Arganda del Rey.
1.- Marco general de atención.
En lo referente a la atención que el CRPS proporciona a la población de personas con un diagnóstico de trastorno de personalidad grave, diremos que desde este Centro solemos encontrar generalmente tres grupos diferenciados. Por un lado tenemos a aquellas personas que con un diagnóstico psiquiátrico principal de Trastorno de Personalidad (en cualquiera de sus tipos) acceden al CRPS. Por otro lado tenemos a aquellas personas que si bien teniendo otro diagnostico principal (generalmente algún tipo de psicosis) presentan como diagnostico asociado un trastorno de personalidad. Y un ultimo grupo que aunque no presentan un diagnostico de Trastorno de Personalidad si que cuentan entre su repertorio con formas conductuales tan disruptivas que hacen que su funcionamiento sea similar al presentado por las personas con un diagnostico de Trastorno de Personalidad.
Tanto con unos como con otros, desarrollamos nuestra intervención sobre cinco áreas principales de actuación, encaminadas a la consecución de los objetivos marcados en el Plan Individualizado de Rehabilitación (PIR) que se realiza con cada uno de estos usuarios del CRPS a la entrada de nuestro recurso.
Las principales áreas de actuación son las siguientes:
1. Rehabilitación Psicosocial y Apoyo a la Integración Social.
2. Orientación laboral y apoyo a la inserción en el mundo laboral.
3. Apoyo a las familias.
4. Apoyo y soporte social.
5. Seguimiento y soporte comunitario.
En cada una de estas áreas se llevan a cabo diferentes actividades y programas, que son realizadas con cada usuario siempre respetando y siguiendo las indicaciones marcadas por su PIR. Estos programas y actividades de rehabilitación se organizan de una forma flexible, tanto si se llevan a cabo de forma individual como grupal, buscando ajustarse a las diferentes necesidades, situación y objetivos de cada usuario. Así mismo, la totalidad de los programas de rehabilitación se organizan de un modo coordinado con los Servicios de Salud Mental u otros centros de rehabilitación de referencia para cada usuario (Miniresidencias, Centros de Rehabilitación Laboral, etc.).
2.- Proceso de atención e intervención.
Desde su primer contacto con el centro hasta el final de la atención del usuario, se propicia un proceso de colaboración y negociación en el que se buscará su participación activa en el tratamiento, facilitando la crítica y la discusión de los objetivos y los procedimientos. En el caso de que los usuarios cuenten con el apoyo de familiares, será imprescindible establecer con ellos una coordinación y colaboración que facilite la intervención desde el Centro.
En todo momento, nuestra forma de atención buscara adaptarse al usuario y no al contrario. Será la forma de atención la que será flexible, así como continuada, individualizada y progresiva, adaptándose a las características, problemáticas y necesidades específicas del usuario y de su entorno comunitario en cada momento.
En términos generales todas las intervenciones que desarrollamos se articulan a lo largo de cuatro grandes fases.
2.1.- Fase de acogida.
El adecuado proceso de “enganche” del usuario proporcionara, de forma general, una mayor colaboración y participación activa del usuario en su proceso rehabilitador, así como una mayor adherencia del mismo a las normas y pautas de funcionamiento, por otra parte absolutamente necesarias, del Centro. Pero además favorece la adaptación progresiva del usuario al funcionamiento del recurso, incrementa la sensación de pertenencia del usuario al CRPS, proporciona una sensación de control y participación sobre las decisiones que se toman acerca de la intervención desde el Centro, favorece el enganche del usuario con las actividades, así como la promoción de un ambiente de colaboración entre usuario y profesionales.
Para conseguir estos propósitos se proporciona al usuario, por parte de uno de los educadores, desde los momentos inmediatos de su derivación al Centro, Información sobre el funcionamiento del recurso, personal, actividades, sistema de toma de decisiones, etc., mostrándole las instalaciones y presentándole al personal y los compañeros. También se explican las razones por las que se ha considerado que es un recurso adecuado para él. Se recogen las primeras impresiones del usuario, mostrando empatía ante la posibilidad de resistencia a la integración. A la vez se le facilita un tiempo de primer contacto con el Centro, en el que progresivamente se irá incorporando al recurso, o incluso si fuera necesario a través de visitas a su propio domicilio.
Posteriormente se lleva a cabo un primer momento de evaluación, centrada exclusivamente en los objetivos del propio usuario, actividades en las que le gustaría participar, expectativas, dificultades que prevén, aficiones e intereses, capacidades… Para entonces llevar a cabo la inclusión, previo consenso con el usuario, en alguno de los programas de apoyo con que el centro cuenta. Generalmente suelen ser actividades de tipo lúdico, buscando siempre que coincidan programas que coincida en la medida de lo posible con sus aficiones e intereses.
Esto se lleva a cabo en todo momento dentro de un marco de colaboración y diálogo fluido en el que se fomenta la participación activa y la implicación en la toma de decisiones, facilitando canales para la discusión, la protesta y el cambio. La empatía y el refuerzo positivo se utilizan para generar una relación positiva entre profesional y usuario. Se establece igualmente un marco de respeto por las decisiones del usuario que no atenten contra las normas básicas de funcionamiento.
2.2.- Fase de evaluación y Plan Individualizado de Rehabilitación (PIR).
Con cada una de estas personas desarrollaremos una evaluación funcional, conductual y social que nos facilite el conocer de un modo global las características, problemáticas, dificultades y habilidades que presenta el usuario en las diferentes áreas de funcionamiento personal y social, así como sus demandas, objetivos y expectativas con su participación en el centro.
Tanto los objetivos marcados como los procesos de rehabilitación van a estar determinados por las habilidades y competencias de las personas a las que van dirigidos, así como por las características, recursos y necesidades sociales del medio en el que vivirá tras la fase de seguimiento. Por tanto es absolutamente necesario conocer de forma precisa tanto el nivel actual de habilidades y déficits que presenta cada usuario, como las de su medio social y familiar, de modo que permita la especificidad en el diseño de su programa de intervención.
La información recogida en la evaluación deberá ser concreta y operativa, permitiéndonos así, determinar los diferentes aspectos a desarrollar dentro del proceso de rehabilitación. Posibilitando establecer objetivos específicos en cada área de funcionamiento, guiando y orientando de un modo operativo los diferentes programas e intervenciones. Para ello se realizaran por parte del usuario y su familia diferentes entrevistas con los miembros del equipo técnico del centro (Psicólogo/a, Terapeuta Ocupacional, Trabajadora Social Educador de referencia), visitas domiciliarias y del entorno social mas cercano a la persona, así como diferentes pruebas de tipo psicometrico que nos ayudaran a operativizar distintos niveles de ansiedad, funcionamiento cognitivo, habilidades sociales, etc.
Después de la evaluación podremos tener una imagen precisa de la problemática del sujeto y podremos con ello estar en disposición de establecer y priorizar los objetivos de rehabilitación. Es entonces cuando diseñaremos un plan de rehabilitación individualizado que especifique la temporalidad de los objetivos (corto, medio y largo plazo) a conseguir, y el tipo de intervenciones necesarias y apropiadas para su consecución y mantenimiento de forma efectiva.
La evaluación continuada de cada una de las actuaciones realizadas ira retroalimentando la intervención, ofreciendo información que permita conocer los problemas o fracasos obtenidos, la validez y adecuación de las intervenciones, los avances y retrocesos del sujeto, etc., de modo que se puedan reajustar los objetivos y actividades previstas en el plan individualizado de rehabilitación.
2.3.- Fase de intervención.
La intervención se realiza utilizando diferentes estrategias tanto con el usuario, y con su familia, como con el entorno social en el que vive o puede pasar a vivir.
Todas estas estrategias de intervención tendrán como fin primordial el mejorar su autonomía y competencia personal y social, así como posibilitar y avanzar en su integración social normalizada, ofreciendo para ello el apoyo necesario para optimizar su nivel de funcionamiento y desempeño psicosocial y su mantenimiento en la comunidad.
De forma general las intervenciones y actividades realizadas en el CRPS se pueden clasificar en:
· Intervenciones individuales.
· Tutorías.
· Entrenamientos individuales.
· Intervenciones grupales.
· Programas y talleres de rehabilitación.
· Programas y talleres de apoyo y soporte social.
Intervenciones individuales.
Tutorías.
Generalmente, y teniendo siempre presente las necesidades individuales y propias de cada usuario, tras la fase de evaluación se fijan atenciones individuales con uno de los profesionales del centro, generalmente uno de los psicólogos, que se encargara de realizar una labor de tutor o gestor del caso.
El espacio de las tutorías irá enfocado a cumplir los siguientes objetivos:
1.- Favorecer el enganche del usuario al centro. Desde el marco privilegiado de las tutorías se puede favorecer el acercamiento y la toma de contacto del usuario al centro.
2.- Aceptación de límites y cumplimiento de normas. Pasado el primer momento de enganche, desde tutoría se comenzara a trabajar el cumplimiento de normas y límites principalmente mediante el moldeamiento a traves del cumplimiento de horarios y citas. Se analizaran junto con el tutor todas aquellas conductas que se alejan del cumplimiento de límites y normas básicas de comportamiento y las consecuencias derivadas de éstas, haciendo una generalización a la vida del usuario.
3.- Control de Impulsos. El nivel de angustia vital presente en este tipo de usuarios hace que sean incapaces de demorar los beneficios a corto plazo y pasen a una descarga directa de la angustia en forma de actuaciones, o bien incapacidad para poder plantear un plan de vida en la que la satisfacción de las necesidades sea inmediata.
La contención de la angustia, el refuerzo social y el apoyo personal seran las herramientas utilizadas para mejorar la impulsividad, abriendo una vía de facilitación privilegiada para que la descarga de la angustia no se dé en forma de actuación, si no por vía de respuestas alternativas como la relajación, la palabra, etc.
En ocasiones los niveles de angustia del usuario marcan la frecuencia de las tutorías. Aumentando el numero cuando los niveles de angustia sean muy elevados, con el fin de tratar de demorar o evitar la descarga.
4.- Implementación nuevas conductas. Utilizando técnicas de modificación de conducta destinadas al arraigo de nuevas conductas en su repertorio (mediante reforzamiento positivo, etc.) y a la desaparición de conductas desadaptadas al entorno del usuario (mediante extinción, castigo con restitución, etc.)
5.- Favorecer un proyecto vital. Con este epígrafe sólo incidimos en el punto anterior, en general, estos usuarios no presentan una idea clara de sus intereses, valores y motivaciones. Junto con el psicólogo se trabajarán expectativas para el futuro, se planteará un proyecto vocacional ,etc. Se acompañará y se le brindarán los apoyos necesarios para que se pueda iniciar este plan de vida, retirando los apoyos cuando no los necesite.
Entrenamientos individuales.
De forma individual con el usuario, se establecerán entrenamientos individuales para poder trabajar en la consecución de sus intereses y valores. Por ejemplo se promoverán pequeños trabajos ajenos al centro, apoyo al estudio, etc. El objetivo deseado con esto será, mediante el refuerzo social y el apoyo personal, que el usuario aumente el nivel de autoestima personal y aprenda el valor de beneficios a largo plazo.
Se planteará cualquier tipo de apoyo por cualquier miembro del equipo encaminado a la consecución de intereses nuevos, o antiguos que nunca llegaron a realizarse.
El terapeuta ocupacional del centro trabajara por termino general con este tipo de usuarios aspectos relacionados con los hábitos de vida, las dificultades en el desempeño de roles y la orientación vocacional, tanto en su aspecto mas laboral como en el básicamente ocupacional.
Intervenciones grupales.
Programas de rehabilitación.
Siguiendo las características y objetivos individuales del usuario que marcara su PIR, se implementarán una serie de programas estructurados de rehabilitación. Hemos comprobado como generalmente aquellas personas que presentan un diagnostico de trastorno de personalidad, o bien problemas conductuales graves, suelen obtener resultados positivos de la realización de determinados programas que venimos realizando desde el CRPS. Más concretamente, los programas de rehabilitación de tipo grupal en los que suelen participar estas personas son:
1.- Programa de Autocontrol y Estrés. El objetivo general del programa será mejorar la sensación de competencia en el afrontamiento de las situaciones estresantes de la vida diaria, ya sean provocadas por el entorno o por los procesos personales. Los participantes del programa se beneficiaran del reconocimiento y control de estas situaciones. El objetivo básico es que al reconocer emociones y controlar la ansiedad se disminuirán en intensidad y frecuencia las conductas impulsivas. El programa está dividido en cinco módulos:
- Módulo de Relajación y Respiración
- Módulo de Afrontamiento.
- Módulo de Solución de Problemas.
- Módulo de Repaso.
2.- Programa de Habilidades Sociales. Las dificultades para establecer una adecuada red social de apoyo es una generalidad en estos usuarios. Desde el programa de habilidades sociales se trabajarán los problemas de comunicación. Específicamente se les incluirá en los siguientes módulos del mismo:
- Expresión de emociones.
- Asertividad.
3.- Grupo de Jóvenes. Este grupo se presenta como un espacio privilegiado para poder comparar la conducta de estos usuarios con la de otros. El planteamiento se basa principalmente en el moldeamiento de nuevas formas de comportamiento a todos los niveles. Partiendo para ello de la creación de un grupo de iguales con problemáticas, situaciones, preocupaciones e intereses similares. Entre otros, se tratan aspectos referentes al consumo de sustancias, problemas de autoestima, relaciones y apoyo social, dificultades en el ámbito laboral, relaciones familiares, etc.
4.- Programa de Rehabilitación Laboral. Entendiendo este aspecto a trabajar no como una sustitución de recursos específicos (p.e. CRL) sino mas bien como un intento de complementar su labor o de preparación para el acceso del usuario a una de estos recursos de atención. Para ello, y siempre de acuerdo con los objetivos individuales de cada una de las personas atendidas, un programa de rehabilitación laboral estructurado en los siguientes módulos:
- orientación laboral y herramientas para el proceso de selección.
- Mejora de la autoestima en el ámbito laboral.
- Psicoeducación y manejo de medicación en el empleo.
- Autocontrol del estrés laboral.
- HHSS en el desempeño del puesto de trabajo.
- Búsqueda activa de empleo.
- Seguimiento.
-
Programas de soporte y apoyo social.
Dentro de este tipo de intervencion entendemos diferentes “talleres” y grupos que se realizan desde el CRPS (grupo de teatro, grupo de radio, taller de cocina, grupos de actualidad y tertulia, etc.). La inclusión del usuario en estos programas de apoyo suele verse justificada por la intención de conseguir alguno de los siguientes objetivos:
1.- Mejorar el ocio y el tiempo libre. Estos programas serán una manera de establecer un ocio y tiempo libre más normalizado. Dando una respuesta a una ausencia total de ocio, o presentando una alternativa a conductas poco saludables o desadaptadas. Al mismo tiempo se trabajará en la línea de fomentar, crear y mantener nuevos intereses o intereses del pasado que se abandonaron.
2.- Aumentar y mejorar la red social de apoyo.
3.- Adquisición de responsabilidades. Uno de los objetivos que merece especial mención de la inclusión en estos talleres será conseguir establecer una serie de responsabilidades necesarias para el desempeño del rol social y vital del usuario. Para la consecución de este propósito comenzaremos asignando al usuario la realización de una serie de tareas relacionadas con el funcionamiento de los grupos y talleres en los que participa, de forma que la realización o no de la tarea asignada repercuta de forma directa no solo en el grupo en general, sino también en el resto de los integrantes del mismo. De esta forma buscamos que el usuario sea consciente de las consecuencias negativas o positivas de su conducta. Una vez asumidas estas responsabilidades buscaremos la generalización a otros entornos vitales del usuario.
2.4.- Fase de seguimiento.
Una vez alcanzados los objetivos de rehabilitación marcados por el plan individualizado de rehabilitación de cada usuario, se hace evidente que para asegurar el adecuado mantenimiento e integración en la comunidad de una gran parte de los enfermos mentales crónicos es necesario articular un sistema de apoyo social y soporte, flexible y continuado, ajustado a sus necesidades.
Dentro del trabajo del CRPS, el proceso de seguimiento y apoyo comunitario constituye un elemento de gran importancia, ofreciendo en cada caso el nivel de apoyo y supervisión que el usuario requiera para mantener y mejorar su autonomía, independencia y calidad de vida. Además de este importante aspecto, también nos permitirá detectar e intervenir de forma precoz ante las dificultades que se presenten en la vida del usuario y que puedan suponer un riesgo de recaída o deterioro.
Entre las actividades necesarias para posibilitar el seguimiento y apoyo comunitario se incluirán por ejemplo: contactos telefónicos, visitas domiciliarias, reuniones de seguimiento en el propio centro, actividades de apoyo social con el usuario y su familia, etc. La periodicidad de estas actividades se ajustara a las necesidades de cada usuario y en todo caso al menos cada dos meses. La duración de esta fase de seguimiento será flexible y se realizara durante todo el tiempo que sea necesario en relación a la situación, evolución y necesidades de cada caso.
Estas fases no deben entenderse de una forma rígida, sino más bien como de diferentes momentos en el proceso global de atención, intervención y apoyo.
Documento realizado y compilado por:
- Ma. Carmen Fernandez Molina (Terapeuta Ocuapcional CRPS Arganda).
- Raquel del Amo Gomez (Psicologa CRPS Arganda).
- Luis Beato Moreno (Director-Psicologo CRPS Arganda).
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Octubre 20th, 2006 at 19:58
Sí. es cierto que los indigentes no tienen sitio en esta sociedad. No soy de Madrid, pero en mi ciudad tambien pasa aunque sea a menor escala. Trabajo con ellos y lo único que les interesa a los políticos, a los ricos y desgraciadamente a todos los ciudadanos en general, es que no se vean…pero claro es muy dificil meter a tantas personas debajo de una alfombra, asi que disfrazan la alfombra de subvenciones para que algunas entidades privadas los alberguen o se dignan a a crear algun sitio para meterlos, eso si, bajo mil normas que machacan su dignidad… y todo para que…para “esconderlos”, “taparlos”, ¿para librarnos de la terrible incomodidad de mirar hacia otro lado?… En definitiva, en la mayoría de lso casos la idea principal no es insertarlos socialmente, ayudarlos a salir adelante mediante un empleo, autoestima y autonomía personal, sino ocultarlos a los ojos de los votantes, los turistas y los ciudadanos en general, para que con más o menos dinero sigan viviendo felices sus vidas, consumiendo, “levantando al país”….pero a costa de quien….¿quienes son los que están más abajo?¿quien puede asegurar que nunca va a llegar ahi?¿que no caerá en una depresión brutal o en una terrible enfermedad mental que lo consuma lentamente?¿quien te asegura que el euribor no sigue subiendo, que te van a echar del tabajo porque te quitaron todos los puntos del carnet y no tienes ni con que pagar las multas? ¿quien puede estar convencido de que su vida solo puede ir a mejor, que su hijo o acabará yonky, o que su mujer lo va a dejar por su mejor amigo, o que tu mejor amigo morirá por tu culpa?….No es tan dificil acabar en la mierda…ojalá ninguno de lso que lean esto acaben nunca alli, pero por si acaso no volvamos a mirar con desprecio ni asco a esas personas que nos encontramos sobrevivendo en las calles y no les demos la espalda y miremos para otro lado silvando como si ese problema no fuera con nosotros porque… sociedad humana no hay más que una y a ti te encontré en la calle.
Octubre 21st, 2006 at 12:12
Hola!
Para la ,,Con cariño,, : tambien puedo decir que llevas la total razon! Es cierto si pero, cuando uno se queja de ,,esta manera,, como pedir Racionalidad y Derechos, lo que realmente hace es solo unirse con los demas que piensan asi porque es un derecho, y ademas no crees que cuanto mas se da voto a favor, mas cerca esta el cambio? La logica tambien tiene su citio! Yo tambien por la forma de ser ,puedo ,,quejarme,, de lo que realmente esta mal hecho! Yo creo que a todo el mundo le gustaria vivir en paz, armonia, e igualdad! Por eso pienso que la gente tiene que estar solidaria con algo asi! Siempre queremos ver el lado malo de las cosas, y que nos transmitimos uno a otro esa energia de corregir y criticar! Pero pocos intentan escuchar y entender qual y donde estan los defectos!
Porfavor que me diga alguien donde esta el sentido comun de la gente? La gente esta demasiada ignorante cada vez mas! En mi caso ,soy un joven de 22 años y veo muchas injusticias a la hora de tener derechos, especialmente como joven! No esta el futuro en los jovenes de hoy? saludos a todos! buena onda!
Octubre 23rd, 2006 at 8:46
Sí, los sistemas asistenciales solo son una red de protección y creo que el rpopósito del blog es hablarnos sobre esa red.La asistencia social no es como la seguridad social,no hay educadores de urgencias,no hay personbal ques e ocupe las 24 horas de la gente y las ONGs con todo mi respeto en ocasiones solo actuan según su criterio.La asistencia social en españa es 2caritativa” porque es heredada del anterior régimen, es lenta porque funciona como una aprte más de la burocracia, pore so es además injusta, incapaz de resolver situaciones claras y disuasoria.He trabajado once años en asistencia social y a día de hoy no he logrado entender porque se ayuda a unos y no a otros, porque se premia la inactividad y se persigue al que intenta mejorar¿quizá para tener clientela y justificar así las partidas presupuestarias?EStá claro que si uno ve a un indigente ensguida le entra la duad de si lagún día puede acabar así, entonces se pone uno las “pilas” y se afana en su trabajo, traga,paga, calla y sigue de largo.Con todos mis respetos un indigente en la calle es como un aviso para navegantes,en una sociedad que a veces no se sabe hacia donde navega .Enhorabuena desde Asturias por tu decisión de publicar.